Vyhláška — Zoznam farmaceuticko-nákladových skupín

Krátke zhrnutie

Ministerstvo zdravotníctva SR predložilo návrh vyhlášky ustanovujúcej zoznamy farmaceuticko-nákladových, diagnostických, diagnosticko-nákladových skupín a nákladových skupín zdravotníckych pomôcok na rok 2027. Ide o technicko-regulačný predpis určujúci matematické prediktory chorobnosti poistencov pre prerozdeľovanie poistného medzi zdravotnými poisťovňami. Vyhláška zavádza aj novú farmaceuticko-nákladovú skupinu MIG (Migréna) a upravuje definície kódov ATC, MKCH a podskupín pomôcok. Predpis sa týka výhradne interného zúčtovacieho mechanizmu zdravotných poisťovní a Úradu pre dohľad nad zdravotnou starostlivosťou. Pre bežné podnikateľské subjekty a zamestnávateľov neprináša žiadne finančné, administratívne ani procesné povinnosti.

Legislatívny radar Lexima

Zadarmo

Sledujete legislatívu v oblasti Samospráva a verejná správa?

Pošleme vám upozornenie, keď tento návrh postúpi do ďalšieho štádia alebo vyjde v Zbierke zákonov SR.

⚖️ Orientačný prehľad, nenahrádza čítanie predpisu. Tento výstup vznikol automatizovaným spracovaním AI. Má informatívny charakter, nepredstavuje záväzný právny výklad ani odporúčanie a nenahrádza právne poradenstvo.

Čo to znamená pre firmu

Ministerstvo zdravotníctva SR predložilo návrh vyhlášky ustanovujúcej zoznamy farmaceuticko-nákladových, diagnostických, diagnosticko-nákladových skupín a nákladových skupín zdravotníckych pomôcok na rok 2027. Ide o technicko-regulačný predpis určujúci matematické prediktory chorobnosti poistencov pre prerozdeľovanie poistného medzi zdravotnými poisťovňami. Vyhláška zavádza aj novú farmaceuticko-nákladovú skupinu MIG (Migréna) a upravuje definície kódov ATC, MKCH a podskupín pomôcok. Predpis sa týka výhradne interného zúčtovacieho mechanizmu zdravotných poisťovní a Úradu pre dohľad nad zdravotnou starostlivosťou. Pre bežné podnikateľské subjekty a zamestnávateľov neprináša žiadne finančné, administratívne ani procesné povinnosti.

Predložený materiál je vykonávacím predpisom k zákonu č. 580/2004 Z. z. o zdravotnom poistení. Navrhuje sa v ňom stanovenie aktualizovaných zoznamov farmaceuticko-nákladových skupín (FNS), diagnostických skupín (DS), diagnosticko-nákladových skupín (DNS) a nákladových skupín zdravotníckych pomôcok (NSZP) určených pre rok 2027.

Koho sa to týka

Materiál sa týka výhradne zdravotných poisťovní pôsobiacich na slovenskom trhu, Úradu pre dohľad nad zdravotnou starostlivosťou a Ministerstva zdravotníctva SR. Pre všeobecné podnikateľské prostredie, zamestnávateľov či poskytovateľov zdravotnej starostlivosti nevznikajú z textu žiadne priame právne ani finančné záväzky.

Čo sa mení oproti dnešku

V zoznamoch dochádza k technickým úpravám zaradenia jednotlivých liečiv (ATC kódov), diagnóz (MKCH-10) a zdravotníckych pomôcok. V rámci základného zoznamu farmaceuticko-nákladových skupín sa navrhuje vytvorenie novej skupiny MIG (Migréna) a úprava 10 existujúcich skupín. Zoznam FNS by mal po novom obsahovať 36 skupín.

Praktické dopady na firmu

Návrh vyhlášky nemá žiadny praktický dopad na bežné firmy, obchodné spoločnosti ani zamestnávateľov. Predpis upravuje len poistno-matematický kľúč, podľa ktorého si zdravotné poisťovne prerozdeľujú vybrané poistné na základe rizika a chorobnosti svojich poistencov.

Do kedy konať

Vyhláška neukladá podnikateľským subjektom žiadne lehoty na plnenie povinností. Vykonateľnosť nového kľúča pre zdravotné poisťovne sa navrhuje pri prerozdelení v marci 2027 za kalendárny mesiac január 2027 (§ 5).

Čo hrozí pri nesplnení

Bežným firmám a podnikateľom nehrozia zo znenia vyhlášky žiadne sankcie ani neplnenie povinností, keďže predpis neobsahuje ustanovenia adresované podnikateľskému sektoru.

Detailné povinnosti

Prehľad povinností

1
Executive Summary Návrh vyhlášky vznikol na základe splnomocnenia v § 28 ods. 12 zákona č. 580/2004 Z. z. s cieľom aktualizovať zoznamy prediktorov chorobnosti na rok 2027. Aktualizácia má zabezpečiť presnejšie a adresnejšie nasmerovanie finančných zdrojov z prerozdelenia poistného k zdravotným poisťovniam s nákladnejšími poistencami. Dokument upravuje zaradenie diagnóz, kódov ATC a pomôcok do jednotlivých prerozdeľovacích skupín.
2
Kľúčové dopady na biznis
3
Text konkrétne dopady na podnikateľov neuvádza.
4
Regulačný kalendár a Termíny
5
Navrhovaná účinnosť: 1. januára 2027
(§ 6).
6
Prvé použitie v praxi: Pri mesačnom prerozdeľovaní poistného v marci 2027 za zúčtovacie obdobie január 2027
(§ 5).